Protetyka Stomatologiczna

Protetyka stomatologiczna — kiedy samo wypełnienie już nie wystarczy?

Wypełnienie kompozytowe radzi sobie z ubytkiem próchnicowym. Nie radzi sobie z zębem po rozległym leczeniu kanałowym, z brakującym zębem po ekstrakcji, z zębami skróconymi przez bruksizm ani z widocznymi wadami estetycznymi szkliwa których nie da się skorygować wybielaniem. Protetyka stomatologiczna to dział zajmujący się odbudową zębów których nie można uratować samym wypełnieniem oraz uzupełnianiem brakujących zębów — w sposób trwały, funkcjonalny i estetyczny.

Zakres protetyki jest szeroki: od pojedynczej korony na zębie po leczeniu kanałowym, przez licówki porcelanowe zmieniające kształt i kolor przednich zębów, mosty cyrkonowe uzupełniające brak po ekstrakcji, inlaye i onlaye jako alternatywa dla rozległych wypełnień, aż po protezy szkieletowe i protezy stałe na implantach przy rozległych brakach w uzębieniu. W Stomatologii Krzemień protetykę planujemy kompleksowo — z diagnostyką CBCT gdy jest konieczna i w ścisłej współpracy z zespołem implantologicznym przy przypadkach wymagających wszczepienia implantów przed odbudową protetyczną.

Jakie są opcje protetyczne i kiedy każda z nich jest właściwym wyborem?

Wybór rozwiązania protetycznego zależy od liczby brakujących lub uszkodzonych zębów, ilości zachowanej tkanki twardej zęba, stanu kości i zębów sąsiednich oraz oczekiwań estetycznych pacjenta. Korona protetyczna jest wskazana gdy ząb jest zbyt zniszczony by utrzymać wypełnienie — najczęściej po rozległym leczeniu kanałowym lub przy głębokich złamaniach. Most cyrkonowy uzupełnia brak jednego lub dwóch zębów opierając się na zębach sąsiednich — wymaga ich oszlifowania. Implant z koroną jest rozwiązaniem niezależnym od zębów sąsiednich — nie wymaga ich szlifowania i zapobiega zanikowi kości w miejscu braku. Licówki porcelanowe korygują kształt, kolor i proporcje zębów przednich przy minimalnej ingerencji w tkankę zęba. Protezy szkieletowe i protezy na implantach są rozwiązaniem przy rozległych brakach wielozębowych.

Cyrkon, ceramika, kompozyt — jakie materiały stosujemy i dlaczego?

Cyrkon (dwutlenek cyrkonu) to obecnie dominujący materiał w protetyce stałej. Łączy wytrzymałość mechaniczną zbliżoną do metalu z estetyką ceramiki — jest nieprzeźroczysty, co przy odpowiednim odcieniu daje efekt nieodróżnialny od naturalnego zęba, a jednocześnie nie pęka pod wpływem sił żucia jak czysta ceramika. Korony i mosty cyrkonowe nie powodują przebarwień dziąsła widocznych przy koronach metalowo-ceramicznych jako szara linia przy szyjce zęba.

Ceramika skaleniowa i ceramika tłoczona (np. IPS e.max) stosowana jest przy licówkach i koronach estetycznych w odcinku przednim — przy grubości do 0,5 mm zachowuje naturalną przezierność i fluorescencję szkliwa nieosiągalną dla cyrkonu. Inlaye i onlaye wykonujemy z kompozytu laboratoryjnego lub ceramiki — w zależności od lokalizacji i obciążenia żuciowego. Dobór materiału omawiane jest z pacjentem przed rozpoczęciem leczenia — transparentnie, z uzasadnieniem klinicznym.